Ako vas je hod uz blagu uzbrdicu počeo da ostavlja bez daha, a ranije nije, telo vam šalje poruku koju vredi čuti na vreme. Saznajte kada je to rani signal popuštanja srca.
Zamaranje pri hodu i nedostatak vazduha su među najčešćim, a istovremeno najčešće zanemarenim znacima da nešto sa srcem ili plućima nije u redu. 26 miliona ljudi u svetu živi sa srčanom insuficijencijom, a polovina nema dijagnozu u trenutku kada simptomi počnu.
Tri signala za hitnu pomoć (194): iznenadan jak nedostatak vazduha u mirovanju, gušenje noću koje budi iz sna, bol u grudima uz zaduvanost.
Brza procena: tri scenarija i šta da uradite
🚨Hitno · 194
Iznenadan jak nedostatak vazduha u mirovanju ili pri minimalnom naporu
Pozovite Hitnu pomoć 194 odmah
🚨Hitno · 194
Gušenje noću koje budi iz sna i tera da sednete
Pozovite Hitnu pomoć 194 odmah, znak akutnog srčanog popuštanja
🚨Hitno · 194
Bol ili pritisak u grudima uz nedostatak vazduha
Pozovite Hitnu pomoć 194 odmah, sumnja na infarkt
🚨Hitno · 194
Plavkaste usne ili vrhovi prstiju, hladan znoj i bledilo
Pozovite Hitnu pomoć 194 odmah, cijanoza i hipoksija
⏱U toku 24–48 h
Zamaranje pri aktivnostima koje su ranije bile lake, otoci skočnih zglobova krajem dana
Zakažite kardiološki pregled u narednih 7 dana
⏱U toku 24–48 h
Suvi kašalj kad legnete, dobitak na težini veći od 2 kg za nedelju dana
Zamaranje se javlja samo pri velikom naporu, brzo prolazi, bez otoka i kašlja
Pratite stanje, kontrola jednom godišnje
Uzroci zamaranja i nedostatka vazduha
Zamaranje i nedostatak vazduha javljaju se kada telo ne može da nadoknadi povećanu potrebu za kiseonikom tokom napora. Srce je najčešći uzrok, ali ne jedini. U kardiologiji se prvo isključuju srčani uzroci jer nose najveći rizik ako se previde, a zatim se razmatraju plućni, hematološki i metabolički razlozi. Detaljnije o mehanizmima, tipovima i lečenju srčane slabosti, najčešćeg srčanog uzroka ovih tegoba, pročitajte u posebnom tekstu o srčanoj insuficijenciji.
Često se kod istog pacijenta preklopi više faktora: oslabljeno srce, blaga anemija i višak kilograma zajedno daju sliku koja se pripisuje samo „lošoj formi“. Zato je važan sistematičan pregled, ne samo jedan nalaz.
Uzrok
Mehanizam
Tip
Srčana insuficijencija
Srce ne pumpa dovoljno snažno, pa se tečnost zadržava u plućima i nogama, uz gušenje pri naporu i otoke
Srčani
Koronarna bolest
Sužene koronarne arterije daju nedovoljno krvi srčanom mišiću pri naporu
Srčani
Bolesti srčanih zalistaka
Sužen ili propustan zalistak (aortni, mitralni) opterećuje srce i smanjuje izdržljivost
Srčani
Atrijalna fibrilacija
Nepravilan ritam smanjuje efikasnost pumpanja, pa nastaju zamor i lupanje srca
Srčani
Plućna hipertenzija
Povišen pritisak u plućnim arterijama daje izrazit nedostatak vazduha pri minimalnom naporu
Srčani
Anemija
Nedovoljno eritrocita znači manje kiseonika za mišiće, uz iscrpljenost i zaduvanost
Nesrčani
HOBP i astma
Smanjen kapacitet disanja daje nedostatak vazduha pri sve manjim naporima, uz produktivan kašalj
Nesrčani
Bolesti štitne žlezde
Hipertireoza ubrzava srce, a hipotireoza usporava metabolizam, pa oba stanja daju umor i zaduvanost
Nesrčani
Gojaznost i loša kondicija
Višak kilograma povećava rad srca i pluća pri svakom koraku
Nesrčani
Anksioznost
Hiperventilacija i osećaj nedostatka vazduha psihogenog porekla, javlja se i u mirovanju
Nesrčani
Kako razlikovati srčani od nesrčanog uzroka
Razlikovati srčani od nesrčanog uzroka samo na osnovu osećaja je teško, ali postoje obrasci koji usmeravaju. Pažljivo se prati kada se simptom javlja, koliko traje, šta ga olakšava i da li se menja sa promenom položaja tela.
Poseban oprez je potreban kod žena (često nema klasičan bol, već samo neobjašnjiv zamor), dijabetičara (tiha koronarna bolest bez bola) i starijih, koji zamaranje tumače kao normalan deo starenja.
Karakteristika
Srčani obrazac
Verovatno nesrčani
Dinamika
Progresivno pogoršanje iz nedelje u nedelju
Iznenadan napad, prolazi sam
Okidač
Isti predvidivi napori (uzbrdica, stepenice)
Javlja se u mirovanju, bez napora
Položaj tela
Gušenje pri leganju ravno, potrebna dva ili više jastuka
Ne menja se sa položajem tela
Prateći znaci
Otoci skočnih zglobova, suvi kašalj noću, lupanje srca
Strah, peckanje oko usana i prstiju
Kašalj
Suvi, noću, uz osećaj stezanja u grudima
Produktivan sa sluzi, traje godinama
✕Mit
Zamaranje pri hodu je normalno za godine, ne treba ga gledati
vs
✓Činjenica
Loša kondicija se popravlja aktivnošću, a srčani uzrok se pogoršava. Progresivna zaduvanost na istoj uzbrdici iz nedelje u nedelju nije starenje i zaslužuje pregled.
✕Mit
Ako je EKG uredan, srce je u redu
vs
✓Činjenica
EKG pokazuje električnu aktivnost, ali ne meri snagu pumpanja. Pacijent može imati uredan EKG, a značajno smanjenu funkciju leve komore, koju otkriva tek ehokardiografija.
✕Mit
Otoci na nogama uvek znače problem sa srcem
vs
✓Činjenica
Mogu ih izazvati i venska insuficijencija, bubrezi, lekovi za pritisak ili dugo sedenje. Srčani otoci su obično obostrani, javljaju se krajem dana i prate ih zamor i zaduvanost.
✕Mit
Mladi ne mogu imati srčanu insuficijenciju
vs
✓Činjenica
Kardiomiopatije, miokarditis posle virusnih infekcija i urođene bolesti zalistaka daju srčanu insuficijenciju i kod mladih. Sportisti godinama trpe blago zamaranje misleći da je posledica prenaprezanja.
Šta očekivati na kardiološkom pregledu
Cilj pregleda nije samo da se postavi dijagnoza, već i da se jasno objasni šta se dešava. U jednoj poseti dobija se dovoljno informacija da se zna da li je u pitanju srce, da li je potrebno dalje testiranje i koji su sledeći koraci.
1
Kardiolog vas detaljno pita kada se simptomi javljaju, kako napreduju i kakva je porodična istorija. Sluša srce i pluća, meri pritisak i pregleda otoke. (~15 min)
2
Standardno snimanje srčanog ritma u mirovanju otkriva poremećaje ritma, znake preopterećenja srca i tragove ranijih oštećenja srčanog mišića. (~5 min)
3
Ključni pregled koji pokazuje koliko snažno srce pumpa (ejekciona frakcija), da li su zalisci ispravni i ima li zadebljanja zidova ili tečnosti oko srca. (~20 min)
4
Krv za proveru anemije, funkcije bubrega, štitne žlezde i markera srčane insuficijencije (NT-proBNP) koji potvrđuje opterećenje srca. (~10 min)
5
Objašnjenje nalaza, predlog terapije ili dodatnih testova (test opterećenja, holter, koronarografija) i dogovor o kontroli. (~15 min)
Ko je u povećanom riziku
Kombinacija dva ili više faktora rizika pomera prag opreza značajno niže. Rizik raste sa godinama, a kod žena naglo raste posle menopauze.
Starost preko 60 godina, posebno kod muškaraca
Pušenje, sadašnje ili dugogodišnje u prošlosti
Povišen krvni pritisak koji traje godinama
Porodična istorija srčanih bolesti pre 55. godine
Šećerna bolest, naročito loše regulisana
Gojaznost i sedentarni način života
Povišen holesterol i trigliceridi
Ranije preživeo infarkt ili dijagnostikovana koronarna bolest
m. Često postavljana pitanja
Česta pitanja o zamaranju i nedostatku vazduha
Loša kondicija se popravlja redovnom aktivnošću, a srčani uzrok se pogoršava uprkos trudu. Ako se zaduvavate na istoj uzbrdici sve više iz nedelje u nedelju, ako vam smeta da legnete ravno, ili ako uz zamor imate otoke i lupanje srca, vreme je za pregled.
Da, i to je čest scenario. EKG pokazuje električnu aktivnost, ali ne meri koliko snažno srce pumpa. Pacijent može imati uredan EKG, a značajno smanjenu funkciju leve komore, koja se otkriva tek na ultrazvuku srca i u nalazu NT-proBNP.
Nisu uvek srčani. Mogu ih izazvati venska insuficijencija, oštećenje bubrega, lekovi za pritisak ili dugo stajanje. Kod srčanog uzroka otoci su obično obostrani, javljaju se krajem dana i prate ih zamor i nedostatak vazduha. Ako pritisnete kožu i ostane udubljenje koje se polako vraća, to je razlog za pregled.
Mogu, iako je ređe. Kod mlađih uzroci uključuju kardiomiopatije, urođene bolesti zalistaka, miokarditis posle virusnih infekcija i poremećaje ritma. Ako ste mlađi od 40 godina i primetite naglo opadanje izdržljivosti, ili imate porodičnu istoriju iznenadne srčane smrti, ne odlažite pregled.
Možete pratiti nekoliko stvari: koliko stepenica podnesete bez pauze, puls ujutru u mirovanju, telesnu težinu svaki dan u isto vreme i kvalitet sna. Iznenadan dobitak 2 kg za nekoliko dana, ubrzan puls i potreba za više jastuka zajedno zaslužuju pregled. Ti podaci su dragoceni kardiologu na pregledu.
Odmah pozovite 194 ako se javi: iznenadan jak nedostatak vazduha u mirovanju ili pri minimalnom naporu, gušenje noću koje budi iz sna, bol u grudima uz zaduvanost, plavkaste usne ili hladan znoj uz bledilo, ili osećaj nesvestice uz nepravilan srčani ritam.
McDonagh TA, et al.. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-3726
Ponikowski P, et al.. Heart failure: preventing disease and death worldwide. ESC Heart Fail. 2014;1(1):4-25
Bozkurt B, et al.. Universal Definition and Classification of Heart Failure. J Card Fail. 2021;27(4):387-413
Roger VL.. Epidemiology of Heart Failure: A Contemporary Perspective. Circ Res. 2021;128(10):1421-1434
World Health Organization.. Cardiovascular diseases (CVDs) fact sheet. Geneva: WHO; 2023. who.int [pristupljeno maj 2026].
